| 第一单元 | 外科感染 | 第十章 | 泌尿和生殖系统疾病 |
| 第二单元 | 损伤 | 第十一单元 | 跛行诊断 |
| 第三单元 | 肿瘤 | 第十二章 | 四肢疾病 |
| 第四单元 | 风湿病 | 第十三章 | 皮肤病 |
| 第五章 | 眼病 | 第十四章 | 蹄病 |
| 第六章 | 头颈部疾病 | 第十五章 | 术前准备 |
| 第七章 | 胸腹壁创伤 | 第十六章 | 麻醉技术 |
| 第八章 | 疝 | 第十七章 | 手术基本操作 |
| 第九章 | 直肠和肛门疾病 | 第十八章 | 手术技术 |
第一章 外科感染
第一节 概述
▲外科感染：动物有机体与侵入体内的致病微生物相互作用所产生的局部和全身反应。是机体对病原微生物的侵入和生长繁殖造成损伤的一种反应性病理过程。
▲感染途径：
①外源性感染（致病菌通过皮肤/黏膜表面伤口侵入机体）；
②隐性感染（机体全身/局部防卫能力下降时隐藏在机体的病原菌增殖）。
▲感染类型：
单一感染：由一种病原菌引起的感染
混合感染：多种病原菌引起的感染
继发性感染：原发性微生物感染后，后来又并发其他病原菌感染
再感染：被原发性病原菌反复感染
▲感染特点：
大多由外伤引起
一般具有明显局部症状
常为混合感染
损伤的部位常发生化脓和坏死过程，治疗后局部常形成瘢痕组织
▲常见的化脓性致病菌：
常见致病菌为需氧菌、厌氧菌和兼性厌氧菌。
多为需氧菌：
(大肠杆菌、绿脓杆菌、葡萄球菌、
链球菌、肺炎球菌等)
\(\left\{ \begin{array}{l} 临床症状\left\{ \begin{array}{l} 局部症状：红、肿、热、痛、机能障碍 \\ 全身症状：轻重不一（轻者无全身症状，重者发热、精神沉郁、食欲减退，严重时出现败血症甚至死亡）\end{array}\right.\\ 实验室检查\left\{ \begin{array}{l}白细胞增加（甚至核左移，常见于感染尤其是化脓杆菌引起的急性感染 ）\\X射线/B超检查（深部脓肿、体腔内脓肿：肝脓肿）\\ 细菌培养（有助于选择抗生素） \end{array} \right. \end{array}\right.\)
外科感染的治疗
局部治疗：使化脓感染局限化，减少坏死组织，减少毒素吸收。
①保持充分的安静；
②合理的外部用药：
鱼石脂软膏：50%硫酸镁溶液
③物理疗法：
早期 急性炎症缓解 可用冷敷、普卡青霉素局部封闭
后期 促进炎症吸收 使用温热疗法，包括热敷及光疗
④手术治疗：及时切开排脓清创，避免外科感染进一步演变为
败血症。
全身治疗：选择合理的抗菌药物，根据患病动物具体情况
对症治疗，同时配合支持治疗。
第二节 局部外科感染
\(\left\{ \begin{array}{l} 脓肿 \\ 蜂窝织炎 \\ 厌气性/腐败性感染 \\疖和痈 \end{array} \right.\)
脓肿：
\(\left\{ \begin{array}{l} 脓肿：组织或器官内形成的外有脓膜，内有脓汁 的局限性脓腔 \\ 蓄脓：体腔内有脓汁潴留（无脚膜，有脓汁）\end{array} \right.\)
▲脓肿的诊断：
浅部：稍高于皮肤表而，触诊局部坚实、热痛明显，逐渐软化出现波动。
深部：部位较深，局部肿胀增温不明显，触痛，常有指压痕(局部皮肤及皮下组织炎性水肿)，深部确诊
可进行穿刺。
\(\left\{ \begin{array}{l} 消炎止痛、促进炎性物质消散吸收 \\ \mathop{手术疗法}\limits_{局部出现波动后} \left\{ \begin{array}{l} 脓肿切开：脓肿成熟，出现波动后（纵向切口） \\ 脓汁抽出：有完整脓膜的小脓肿，特别是关节部的小脓肿 \\ 脓肿摘除：脓肿膜完整的浅在小脓肿（勿切破脓膜） \end{array} \right. \\ 全身疗法 \end{array} \right.\)
蜂窝织炎
▲概念：
疏松结缔组织内发生的急性弥漫性化脓性炎症。
鸟
▲发生部位：
皮下、黏膜下、肌肉、气管及食道周围的蜂窝组织。
▲特点：
形成浆液性、化脓性、腐败性渗出液；伴有明显全身症状。
蜂窝织炎症状：
一.皮下峰窝织炎：常发于四肢，病初弥漫性渐进性肿胀，触诊热痛明显，捏粉状指压痕，局部皮肤紧张无可动性。
二，筋膜下蜂窝织炎：患部热痛反应剧烈，机能障碍明显，患部组织坚实性
炎性浸润。
三，肌间蜂窝织炎：常继发于开放性骨折、化脓性骨髓炎、关节炎和腱鞘炎后。
感染顺序：肌外膜→肌间组织→肌纤维。患部肌肉肿胀、肥厚、坚实、界限不清，触诊和他动运动时疼痛剧烈。
全身症状明显，体温升高。
局部形成的脓肿切开后有灰色、带血样浓汁。
四.象皮病：蜂窝织炎不及时治疗造成皮肤及皮下组织肥厚，弹力消失而成
为慢性菌形性弥漫肥厚。
·注：颈静脉注射刺激性强的药物时，若漏入颈部皮下或颈深筋膜下会引起筋膜下蜂窝织炎。1-2d,渐进肿胀，热痛，无全身症状；3-4d,化脓性浸润，继发脓血栓性静脉炎。
蜂窝织炎治疗
局部治疗：
病初(24-48h):酷酸铅散（涂抹）、10%鱼石脂（湿敷）、普鲁卡因（封闭）、冷敷：中后期(3-4d)：温敷、红外照射
手术切开：切口要有足够的深度和长度，创口止血后局部填寒10%硫酸镁或疏酸钠溶液浸润的纱布，如果己经化脓则按照化脓创处理。
象皮病：改善局部血液循环和淋巴循环，促进炎症产物扩散和吸收，可以用co2激光扩焦照射，透热疗法。
全身治疗：根据全身症状对症治疗
| 类型 | 厌气性感染 | 腐败性感染 |
| 病原菌 | 产气荚膜菌，恶性水肿杆菌，溶组织杆菌，水肿杆菌，腐败弧菌 | 变形杆菌，产芽胞杆菌，腐败杆菌，大肠杆菌及某些球菌 |
| 共同点 | 疼痛性炎性肿，明显全身症状，创口偶有气泡，浑浊、不洁气体 | |
| 不同点 | 厌气性蜂窝织炎、厌气性坏疽，厌气性败血症，恶性水肿
产气，气性捻发音，肌肉煮肉样 变黑褐色 |
水肿、剧痛，红褐色恶臭腐败液，灰绿/黑褐坏死组织，肉芽组织不平整易出血，伴发筋膜和腱膜坏死，腱销和关节囊溶解，体温升高 |
| 治疗 | 开放创口，彻底切除坏死组织，氧化剂(3%过氧化氢/0.5%高锰酸钾)、中性盐高渗液(10%~20%硫酸镁/疏酸钠)、酸性防腐液洗涤创口，抗闲药，对症疗法 |
疖：毛囊、皮脂腺及周围的皮肤和皮下蜂窝组织内发生的化脓性炎症称为市。如果几个疖同时散在发生，互相牵连，反复出现，经久不愈则称为疖病。
痈：痈是指多个相邻毛囊、皮脂腺及其周围结缔组织的急性化脓性炎症和坏死.，是疖和疖病的扩大(多个疖融合而成)，其病程可扩及深筋膜而使其受到侵害。肿张大而明显。
| 疖和疖病 | 痈 | |
| 症状 | 疼痛发炎的扁平小结节周围皮肤发红，有轻度水肿，中央有时可见到微黄白色脓栓。疖病有全身症状 | 迅速增大有烈疼痛的化脓性浸润在病灶中央区出现多个脓头，破溃后呈峰窝状，中央塌陷，又称“火山口状”。全身症状 |
| 治疗 | 局部涂5%碘软膏、20%鱼石脂软膏。触诊有波动感时，必须立即切开排脓全身应用大量抗生素及控制感染 | 局苏封闭镇痛。局部作“十”字或双“十”字切开至健康组织，清除化脓，失活的组织按照感染创处理。并配合全身抗感染 |
第三节 全身化脓性感染
| 败血症 | 脓血症 | |
| 概念 | 致病菌侵入血液，迅速繁殖。产生大量毒素及组织解产物引起严重的全身感华或毒症状 | 病原间歇进入血液循环，并在机体其他组织和器官形成转多性脓肿 |
| 病原 | 金葡菌，溶血性链球菌，大肠杆菌，厌气性链球菌和坏疽杆菌 | 局部化脓灶的细菌栓子或脱落的感染血栓 |
| 症状 | ①体温高（稽留热)
明显全身症状：②随病程发展，感染性休克/神经系统症状；③皮肤黏膜偶有出血点；④尿量减少无尿、蛋白尿 |
①休温汁高（弛张热间歇热)
②器官组织转移性脓肿（粟料大/拳头大) 肠壁、肝脏、肺脏 |
| 血液学变化明显（白细胞增多、嗜中性粒细胞增多） |
第二章 损伤
第一节 创伤
创伤的概念
组织或器官的机械性开放性损伤称创伤。皮肤或粘膜的完整性被破坏，同时与其他组织断离或发生部分缺损。
▲创伤的组成：创口、创缘、创壁、创腔、创底和创面
| 类型 | 伤后时间 | 创内各部组织轮廓 | 创伤感染症状 | |
| 伤后时间 | 新鲜创 | 较短 | 仍能识别 | 无（有血液流出或存有血凝块) |
| 陈旧创 | 较长 | 不易识别 | 明显（有的排脓汁，有的出现肉芽组织) | |
| 有无感染 | 无菌创 | 无菌条下所做的手术创 | ||
| 污染创 | 创伤有污染（细菌或异物），但细菌未侵入组织深部发育繁殖，也末呈现致病作用，污染较轻创伤经适当处理可能取一期愈合 | |||
| 感染创 | 进入创内的致病菌大量生长繁殖，对机体呈现致病作用，出现明显的创伤感染症状，甚至引起机体的全身性反应 | |||
| 致伤物性状 | 刺伤、切伤、砍伤、挫伤、裂创、压创、搔创、缚创、咬创、火器创、坠落创、毒疮、复合创 |
1、刺伤：尖锐细长物体刺入组织。创口小，创道狭而长，一般创道较直，有的由于肌肉收缩创道呈弯曲状，深部被损伤时，并发内出血或组织内血肿。刺入物有时折断，极易化脓感染，形成化脓性窦道或引起厌氧性感染。
2、刀伤：因锐利的刀类、铁片、玻璃片等切割组织发生的损伤，切创的创缘及创壁比较平整，组织受损轻微，出血量多，疼痛较轻，创口裂开明显，污染较轻。一般经适当的外科处理和缝合，能迅速愈合
3、砍伤：柴刀、马刀等砍切组织发生的编伤。因致伤物体重，致伤力量强，故创口裂开大，组织损伤严重，出血量较多，疼痛剧烈。
4、挫伤：饨性外力的作用（如打击、冲撞等）或动物跌倒在硬地上所致的组织损伤。挫创的创形不整，常存有明显的被血液浸润的挫灭破碎组织，出血量少，创内常存有创囊及血凝块，创伤多被尘土、沙石、赞块、被毛等污染，极易感染化脓。
5、裂创：由钩、钉等钝性牵引作用，使组织发生机械性牵张而断裂的损伤。裂创的创形不规整，组织发生裂或剩离，创缘呈不正锯齿状，创内深浅不一，创壁及创底凹凸不平，并存有创囊及严重破损组织碎片。出血较少，创口裂开很大，疼痛剧烈。有的皮肤呈瓣状撕裂。
6、压创：由车轮压或重物挤压所致的组织损伤。压创的创形不整，存有大量的挫灭组织、压碎的肌腱碎片，有的皮肤缺损或存在粉碎性骨折。压创一般出血少，疼痛不剧烈，创伤污染严重，极易感染化脓。
7、咬创：由动物的牙咬所致的组织损伤，猪和马较多见。被咬部呈管状创或近似裂创成是组织缺损创。创内常有灭组织，出血少，常被口腔细菌所污染，可继发蜂窝织炎。
8毒创：被毒蛇咬、毒蜂刺蛰等所致的组织损伤。被咬伤部位呈点状损伤，常不易被发现。但毒素进入组织后，患部终痛剧烈，迅速肿胀，以后出现坏死和分解
| 类别 | 一期愈合 | 二期愈合 | 痂皮下愈合 |
| 愈合特点 | 只形成少量肉芽组织 | 伤口增生多量肉芽组织填充创腔 | 在痂皮下长出肉芽组织，由上皮再生而达创伤愈合；表皮损伤，创浅并有少量出血； |
| 瘢痕小（线状）或无瘢痕 | 瘢痕组织多 | ||
| 愈合过程炎症反应轻微 | 愈合过程有炎症反应 | ||
| 组织不变形 | 影响器官功能，甚至畸形 | 表面血液或渗出的浆液逐渐干燥后形成痂皮覆盖创面 | |
| 持续6-7天 | 2-3周数周数月 | ||
| 创口小，未感染，坏死组织和血凝块少，创缘、创壁整齐，创口吻合良好无肉眼可见组织间隙 | 创口入，伴组织缺损和感染，创缘、创壁不整，创内有异物、血凝块、细菌感染、坏死组织、炎性产物 | ||
| 创伤类型 | 一般手术创、及时处理的新鲜污染创 | 化脓创 | 烫伤、皮肤表层烧伤、擦伤；若感染细菌，于痂皮下化脓取第二期愈合 |
影响创伤愈合的因素
1.创伤感染
2.创内存有异物或坏死组织
3.受伤部血液循环不良
4.受伤部不安静
5.处理创伤不合理
6.机体维生素缺乏(VA、VB 、VC 、VK).
\(\left\{ \begin{array}{l} 一般原则\left\{ \begin{array}{l} 抗休克\\防治感染\\纠正水与电解质失衡\\消除影响创伤愈合的因素\\加强饲养管理 \end{array} \right. \\治疗方法 \left\{ \begin{array}{l} 外科处理\\安静疗法和运动疗法\\开放疗法和非开放疗法\\引流疗法和非引流疗法\\化学防腐疗法\\物理疗法\\全身疗法\end{array} \right. \end{array} \right.\)
第二节 软组织非开放性损伤
▲软组织非开放性损伤的概念
在外力作用下，使机体软组织受到破坏，但皮肤或粘膜并未受到破损，这类损伤称为软组织非开放性损伤。
▲软组织非开放性损伤分类
挫伤、血肿和淋巴外渗。
▲血肿
一、概念
由外力作用引起局部血管破裂，溢出的血液分离周围组织，形成充满血液的腔洞。
二、诊断
肿胀迅速增大，明显波动感或饱满有弹性，局部或周国温度增高，穿刺时有稀薄血液，伴发感染时，局部热痛，穿刺物含脓汁和血液，悲病动物体温升高。
三、治疗原则
制止溢血，防止感染和排出积血。
初期冷敷，之后局部涂擦碘酊或鱼石脂软膏，包扎压迫绷带。经4-5天后可穿刺或切开血肿，排积血、血凝块、破碎组织。
已发生感染的血肿应迅速切开，进行开放疗法。
挫伤
概念
机体在诸如马踢、棒击、车撞、跌倒或坠落等钝性外力直接作用下，引起的组织非开放性损伤。
二、临诊特点
患部皮肤可出现轻微致伤痕迹，如被毛逆乱、脱落或皮肤擦伤，患部溢血、肿胀、疼痛或机能障碍。
三、治疗
制止溢血、镇痛、防感染、促进肿胀吸收和加速组织修复，病初冷敷，2天后改用温热疗法、红外照射，也可局部涂擦刺激性药物如樟脑酒精、5%鱼石脂软膏。
▲淋巴外渗
一、概念
钝性外力作用下，皮肤或筋膜与下部组织分离，淋巴管破裂，淋巴液聚积在组织内的一种非开放性损伤，常发于淋巴管丰富的皮下结缔组织。
二、临诊特点
一般3-4天后出现肿胀，逐渐增大，肿胀与周围有明显界限，触诊有波动感，皮肤不紧张，炎性反应轻微，穿刺液为橙黄色稍透明液体，有时含有少量血液。
三、治疗
较小淋巴外渗：抽出淋巴液，注入95%酒精或酒精福尔马林液(促使淋巴液凝固、堵塞断端)，停留片刻后抽出：
较大淋巴外渗：切开，酒精福尔马林液冲洗，纱布填寒，待淋巴管完全闭寒后可按创伤治疗，淋巴外渗忌用温热疗法。
第三节 烧伤与冻伤
一、烧伤
1.烧伤深度
>一度烧伤损伤表皮层，局部有轻微热、肿、疼。
>二度烧伤损伤表层、真皮层
>三度烧伤损伤皮肤全层或深层组织
2、烧伤治疗
1.现场急救
2.防治休克
3.处理伤面
4.控制感染和败血症
5.皮肤移植术
6.护理
二、冻伤
一度冻伤：皮肤及皮下组织疼痛性水肿。皮肤浅层冻伤，几天后局部反应可消失，常不被发现。
二度冻伤：皮肤和皮下组织弥漫性水肿。。
皮肤全层冻伤，出现水泡，水泡自溃后，形成愈合迟缓的溃疡。
三度冻伤：血液循环障碍。皮肤及皮下组织发生坏死，严
重时可波及到肌肉和骨骼，坏死组织愈合较迟缓，且易发生化脓性感染，湿性坏疽，破伤风，气性坏疽。
冻伤的治疗
1、消除寒冷刺激
2、复温
不可火烤、不可用雪擦患部
①逐渐复温：18~20°℃温水浴，25分钟内逐渐加热水至38℃，恢复血液循环：
②快速复温：40~42℃温水中使水温恒定5-10分钟，使皮肤温度迅速达到正常。
③热敷复温复温后，75%酒精擦拭，然后进行保暖绷带包扎和覆盖。
3恢复血液和淋巴循环
樟脑酒精涂擦患部，碘甘油，樟脑油，红外线照射，按摩。
盐酸普鲁卡因封闭坏死组织切除
第四节损伤并发症
一、溃疡
▲概念：皮肤或黏膜上经久不愈合的病理性肉芽创称为溃疡，其与一般创口不同点是愈合迟缓，上皮和瘢痕组织形成不良。
禁用刺激性较强的防腐剂。
▲治疗要点：
单纯性溃疡：2%-4%水杨酸锌软膏、鱼肝油软膏（加速上皮形成）
。
炎症性溃疡禁用刺激性较强的防腐剂，如樟脑酒精！
切开排脓，溃疡周围用青霉素普鲁卡因封闭，20%硫酸镁/钠溶液纱布覆盖表面。
褥疮：3-5%龙胆紫酒精或3%煌绿溶液涂抹，配合红/紫外线照射治疗。
蕈状溃疡：剪除/切除；硝酸银棒、苛性钾、苛性钠、20%硝酸银溶液烧灼腐蚀。
窦道和瘘管
| 窦道 | 瘘管 | |
| 病因 | 常为后天性，异物创伤、化脓坏死炎症 | ①先天性：胚胎期间畸形发育，如脐瘘，膀胱瘘，直肠-阴道瘘
②后天性（多见）：创伤（腺体器官及空腔器官)、手术后形成 |
| 症状 | (一端开口)体表窦道口不断排脓；当深部存在脓窦且有较多坏死组织，脓多并混有组织碎块和血液；病程拖长，窦道壁已形成瘢痕，且
窦道深部坏死组织很少时则脓汁少且黏稠。新窦道：管口有肉芽组织，局部炎症明显；陈旧窦道：狭窄而平滑，全身症状不明显。 |
两端开口 |
| 排泄性瘘 | 分泌性瘘 | |
| 经过瘘的管道向外排泄该器官的内容物，除创伤外，也见于食道切开、尿道切开瘤胃切开、肠管切开等手术化脓感染后 | 经过瘘的管道向外排分泌腺的分泌物(唾液/乳汁)，
腮腺及乳房创伤后动物采食或挤乳时有大量唾液和乳汁呈滴状或线状从瘘管射出时 |
|
| 诊断 | ①检查开口状态、排脓特点及脓汁性状；②探诊其方向、深度、有无异物等 |
坏疽
▲概念：组织坏死后受到外界环境影响和不同程度腐败菌感染而产生的形态学变化。
原因：外伤、持续性压迫、物理或化学因素、细菌及其毒素、栓塞等
▲分类：干性坏疽、湿性坏疽、凝固性坏死（凝固、硬化）、液化性坏死（坏死部肿胀、软化、随后溶解）
| 分类 | 干性坏疽 | 湿性坏疽 |
| 病因 | 机械性局部压迫、药品腐蚀等 | 坏死部腐败菌感染 |
| 症状 | 坏死组织初期苍白，水分渐失然后变褐色/暗黑色，表面干裂，皮革样外观 | 初期局部组织脱毛、浮肿，暗紫色/暗黑色，表面湿润，覆盖恶臭分泌物 |
| 治疗 | 去除病因，局部剪毛、清洗、消毒，使用蛋白分解酶去除坏死组织硝酸银/烧烙阻止坏死恶化或手术摘除坏死组织（湿性坏疽应切除患部)，应用解毒剂进行化学疗法，使用大量氧化剂(3%过氧化氢溶液、0.5%高锰酸钾溶液)，中性盐类高渗溶液(10%-20%的硫酸镁或硫酸钠溶液)，大量应用抗生素、磺胺类药物、抗菌增效剂，注意保持营养状态。 |
外科休克
| 分类 | 特点 |
| 失血失液性休克 | 血容量显著减少（低血溶性休克），与丢失量、丢失速度丢失液体性质有关（低渗性脱水更易引起休克） |
| 损伤性休克 | 包括创伤性和烧伤性休克，一般都有血容量减少，属低血容性休克，发生发展规律与失血失液性休克相似。 |
| 感染性（中毒、脓毒性)休克 | 又称中毒性休克、脓毒性休克，包括败血症休克和内毒素性休克与细菌释放毒素作用有关。体液因子控制休克的发生和发展 |
临床表现
| 休克初期（代偿期） | 短暂兴奋；血压无变化或稍高，脉搏快而充实；呼吸增快，粘模发绀：皮温降低；无意识排尿、排粪（易被忽视视） |
| 休克期（沉郁期） | 典型的沉郁；血压下降，脉搏细弱；呼吸浅表不规则，粘膜苍白；四肢厥冷，体温降低；反射微弱或消失；瞳孔散大；局部颤抖，出汗，呆立不动、行走如醉 |
▲休克的治疗
1、消除病因：
出血性休克：止血（关键），补充血容量（全血或血浆，生理盐水，右旋糖酐)
中毒性休克：消除感染源，切开引流（化脓灶、脓肿、蜂窝织炎）
2、改善心脏功能：
(1)心功能不全（中心静脉压高、血压低)提高心肌收缩力
首选药物：β受体兴奋剂、多巴胺
长期休克和心肌有损伤：洋地黄（增强心缩力，减缓心率）
中毒性休克：大剂量皮质类固醇（促进心肌收缩，降低周围血管阻力，改善微循环中和内毒素)
(2)容量血管（小静脉）过度收缩（中心静脉压高，血压正常）
首选药物：a受体阻断药（如氯丙嗪）一一
中毒性休克、出血性休克：血管扩张剂，同时增加血容量
3、调节代谢障碍：纠正酸中毒的根本是改善微循环的血流障碍
第三章 肿瘤
\(影响因素\left\{ \begin{array}{l} 品种因素 \\ 年龄因素(年龄越大肿瘤发病率越高) \\ 性别因素（猫白血病，公猫发病率高于母猫）\\ 饲养管理条件因素\\ 环境因素（地域性黄曲霉毒素含量）\\ 多原发性易感因素 \end{array} \right.\)
| 外界因素 | 物理因子 | 机械、紫外线、电离辐射、放射线等 |
| 化学因子 | 3,4-苯并芘、亚硝胺类、煤焦油、有机农药、芳香胺类、吖啶化合物、重金属 | |
| 病毒因子 | 鸡白血病、肉瘤群，野兔、牛乳头状瘤，小鼠、大鼠、豚鼠、猫、犬、牛和猪的白血病也是病毒所致 | |
| 内部因素 | 内分泌紊乱（性激素、肾上腺皮质激素、甲状腺素紊乱、长期过量使用激素)；遗传因子；免疫状态（尸体剖检生前无症状的肿瘤可能与此有关）：
其他因素 |
| 局部症状 | ①肿块（体表/浅在肿瘤）
②疼痛：不同程度的疼痛 ③溃疡：一般为恶性肿瘤坏死形成 ④出血：来自溃疡或肿瘤的破溃 ⑤功能障碍 |
| 全身症状 | ①非特异性全身症状：厌食、低烧、贫血、消瘦、无力；
②明显全身症状：恶性肿瘤/出血/全身感染； ③恶病质：恶性肿瘤晚期全身衰竭。 |
诊断：
组织病理学检查（最可靠）：病理组织学检查（临床的肯定性诊断）；临床细胞学检查分析和细胞定量学检查
细胞学检查：如脱落细胞、活体采样
内窥镜检查：几乎可以达到所有空腔脏器，并可摄影、活检甚至治疗
影像学检查：X线（平片和造影）、CT MRI B超
生化检查：α酸性糖蛋白（肺癌）、甲胎蛋白与乳酸脱氢酶
免疫学检查：肿瘤标志物检杳
基因检查：癌基因检查
恶性肿瘤与良性肿瘤区别：见病理
治疗：
良性：切除/冷冻疗法
恶性：
手术疗法（前提：未扩散、转移）：动作轻柔，手术在健康组织内进行，阻断癌细胞扩散通路，一次整块切除，避免癌细胞扩散。
放射疗法（放射性同位素、深部X线、Y线或钴60、高速电子、质子或中子照射)
分化程度越低，新城代谢越旺盛的细胞对辐射越敏感。恶性淋巴瘤最敏感！！
化学疗法（长春新碱、长春花碱、环磷酰胺、硝酸银等）
生物疗法（免疫治疗、基因治疗）
第四章 风湿病
▲概念
在风、寒、湿的侵袭下，使肌、肌腱、关节等部呈现反复发作的急性或慢性非化脓性炎症，常侵害对称肌肉/肌群和关节。
▲特点
突然发作、反复发作、并呈转移性疼痛、运动后症状减轻、随气候潮湿多雨而加重等。
▲病因
变态反应性疾病，与A型溶血性链球菌感染有关；
在其发生上起着重要作用。
变性渗出期\(\ce{->}\)增殖期（风湿小体/风湿性肉芽肿（阿孝夫小体）小体中央纤维素性坏死） \(\ce{->}\)硬化期
诊断
根据症状、风、寒、湿时发病可作出初步诊断
水杨酸钠皮内试验
纸上电泳法
血常规检查（风湿病病马血红蛋白↑）
其它实验室诊断(C反应蛋白、抗核抗体、血清抗链球菌溶血素O的测定)
▲治疗
原则：消除病因，加强护理，祛风除湿、解热镇痛、消除炎症。
·解热镇痛抗风湿药：水杨酸、水杨酸钠、阿司匹林、保泰松。
皮质激素疗法：醋酸可的松、氢化可的松、强的松。（明显改善风湿性关节炎症状)
抗生素：青霉素（控制链球菌感染）
中兽医疗法：针灸；强的松龙/醋酸可的松可做穴位注射；独活寄生汤。
。
理疗：热敷、电疗。（慢性风湿）
局部涂擦刺激剂：水杨酸钠甲酯软膏，水杨酸甲酯莨菪油擦剂，樟脑酒精，氨擦剂等
第五章 眼病
第一节：眼科检查方法
一、眼的一般检查法
1.视诊
眼脸、结膜和角膜可直视，瞳孔可用对光反射：
眼内巩膜、前房、虹膜、晶状体等需用散瞳药后观察。
2.触诊主要检查眼脸的肿胀、温热程度和眼的敏感度以及眼内压的增减。
二、特殊检查
1.祖液检金常用于查王眼症
2.眼内压测定：用眼压计测，青光眼时眼内压升高
3.荧光素法：检测发现荧光处即角膜溃疡所在处
4.检眼镜：直接检眼镜看到15-16倍眼底像正像
间接检眼镜看到4、5倍眼底倒像
视盘、视
网膜及脉
硫酸阿托品滴眼23次散瞳
络膜
主要观察眼底绿毡、黑毡、视神经乳头、血管等变化
5.其他：眼底照相、裂隙灯、鼻泪管造影等
三、眼科用药1.洗眼液：2%4%硼酸溶液、0.9%生理盐水。
2.收敛药和腐蚀药：0.5%2%硫酸锌或硫酸铜溶液，2%硝酸银或蛋白银
3.磺胺与抗生素：眼药水或眼药膏。
4.皮质类固醇类：强的松龙，氢化可的松，地塞米松
5.散瞳药：0.5%3%疏酸阿托品液。
6.缩瞳药：1%`6%毛果芸香碱液
7.麻醉药：表面麻醉的药有：0.5%盐酸丁卡因、0.5%盐酸丙美卡因溶液以及0.4%丁氧鲁卡因。
四、治疗
1.洗眼
2.点眼
3.结膜下注射
4.球后麻醉
5.眼脸下灌流法
6.护理
第二节角 膜炎
病因：
外伤/异物入眼：鞭打、笼头压迫、倒睫毛、异物、打架
化学药品刺激
细菌感染
继发于其他疾病：如流感、牛恶性卡他热、浑睛虫病等
VA缺乏
| 共同症状 | 羞明、流泪、眼脸闭合、角膜浑浊、角膜溃疡缺损；角膜周围充血、新生血管、睫状体充血 |
| 不同角膜炎的特点 | ①轻度角膜炎：角膜表面粗糙不平；
②外伤性角膜炎：有伤痕、淡蓝色蓝褐色，甚至穿孔、丧失视力： ③化学物质所致角膜炎：角膜上皮破坏（银灰色浑浊），溃疡、坏疽（灰白色) ④犬传染性肝炎恢复期→间质性角膜炎→角膜浑浊蓝白色角膜翳：角膜面不透明白色瘢痕，呈淡蓝色云雾状： ⑤细菌性角膜炎：暗灰色/灰黄色→脓肿→溃疡； ⑥表层性角膜炎：新生血管来自结膜，呈树枝状分布于角膜面上，可见来源； ⑦深层角膜炎：新生血管来自角膜缘毛细血管网，呈毛刷状，自角膜缘伸入角膜内，看不到来源。 |
▲角膜炎治疗
原则：消除炎症，促进浑浊吸收和消散。
1.去除病因，遮光、3%硼酸洗眼、抗生素眼药水软膏；5%氯化钠溶液点眼（消除水肿)；
2.促进角膜浑浊吸收：患眼吹入等份甘汞和乳糖、自家血点眼/眼睑皮下注射、大动物静注内服碘化钾，犬猫妥布霉素/氧氟沙星眼药水滴眼；
3.促进角膜创伤愈合：1%三七灭菌液点眼：
4.局部手术：
①角膜破裂直径<3mm:缝合破裂角膜；
②虹膜脱出：将其还纳展平（新发病例）；剪去脱出部再用第三眼脸覆盖固定（脱出久病例)：
③角膜穿孔溃疡深后弹力膜膨出：球结膜瓣遮盖术
5.小动物外伤性角膜炎引起的角膜翳：青霉素、普鲁卡因、氢化可的松地塞米松
做结膜下或患眼上、下眼睑皮下注射。（地米等不用于角膜溃疡角膜穿孔）
。
6.慢性角膜炎：拨云散、决明散、明目散等有一定疗效。
第三节角膜溃疡与穿孔
一、病因
最常见：异物或外力损伤。此外，还有化学物质灼伤、
眼脸结构异常、睫毛异常或眼周被毛过长、角膜或眼晴本
身疾病引起。
治疗：
①犬猫患病时，必须带上颈圈：
②3%硼酸洗眼：
③浅层角膜溃荡一般不需药物治疗1-2周愈合：为预防二次感染，大家畜局部使用抗生素眼药配合VB2和VA、静注VC进行治疗或滴硝酸银等：犬猫用抗生素眼药、贝复舒眼药或素高睫疗眼药促角膜生长。
④①愈合差/不愈合/深层角膜溃疡/角膜穿孔：清创后显微眼科手术，修复/重建眼角膜（如结膜瓣遮盖术）：并发严重全眼球炎、化脓性感染时须眼球摘除：
⑤禁忌使用皮质类固醇激素类药物进行局部/全身治疗。
第四节 结膜炎
一、概念
结膜炎是眼睑结膜和球结膜的表层或深层炎症。根据其分泌物的
性质可分为卡他性结膜炎和化脓性结膜炎。
▲病因
机械因素：结膜外伤，异物，牛泪管吸吮线虫
化学因素：化学药品或农药进入眼中热伤
光学因素：日光直射、紫外线或x线直射
传染病因素：牛传鼻、衣原体、放线菌
免疫介导性因素（过敏）
继发性因素
| 共同症状 | 羞明、流泪、结膜充血、结膜浮肿、眼脸痉
挛、渗出物及白细胞浸润。 |
| 卡他性结膜炎 | 最常见，结膜潮红、肿胀、充血，流浆液黏液或黏液脓性分泌物。 |
| 化脓性结膜炎 | 眼内流多量脓性分泌物，上下眼脸常粘在一起，常波及角膜，形成溃疡，且带有传染性。 |
三、治疗
·原则：除去病因，消炎镇痛、防止光线刺激。
置暗室或装眼绷带
1.急性卡他性结膜炎：
①充血严重：冷敷→温敷→0.5%-1%硝酸银溶液点眼→10mi后生理盐水冲洗；
②分泌物减少：收敛药（硫酸锌溶液、蛋白银溶液、明矾溶液、黄降汞眼膏）；
③疼痛：药液点眼（硫酸锌、盐酸普鲁卡因、硼酸、肾上腺素、蒸馏水），或板蓝根溶液点眼、球结膜下眼脸下注射：
④犬猫：妥布霉素/氧氟沙星眼药水，红霉素金霉素眼膏。
2.慢性结膜炎：刺激温敷为主：局部较浓硫酸锌硝酸银溶液，或用硫酸铜棒轻擦上下眼脸然后立刻用硼酸冲洗，再温敷或黄降汞眼膏涂于结膜囊内。
3.病毒性结膜炎：5%乙酰磺胺钠眼膏涂布眼内。
牛传染性角膜结膜炎
一、病因
由牛莫拉菌引起，紫外线诱发是夏秋季多发的原因。紫外线损伤牛角膜上皮细胞传播莫拉菌的主要昆虫媒介：秋家蝇
二、症状
羞明、流泪、眼脸痉孪、闭锁、局部增温，出现角膜炎和结膜炎临诊体征。确诊：微生物学检查，荧光抗体技术
三、治疗
隔离病畜，灭蝇灭虱，避免阳光直射牛眼晴；患眼滴硝酸银溶液、蛋白银溶液、硫酸锌溶液；结膜下注射庆大霉素/青霉素；肌内注射长效四环素。
第六节 青光眼
正常情况：眼内水分动态平衡维持正常眼
压
一、概念：
由于眼房角阻塞，眼房液排出受阻致眼内压增高所致，可发生于一眼或两眼。多见于小动物，也见于幼牛、犊牛。犬继发青光眼最主要原因是品状体脱位。
二、病因：眼球疾病，
棉籽饼中毒，缺VA、碘，性激素紊乱，品状体脱位
三、诊断
①病眼外观似好眼，检查时不见炎症症状，无视
觉：
②眼球增大，虹膜及品状体向前突出（眼压高）
③角膜向前突出，眼前房缩小：
④瞳孔放大，对光反射消失，滴缩瞳剂仍保持散
大/收缩缓慢：
⑤暗慨/阳光下患眼绿色/淡青色。
⑥角膜最初透明，后变毛玻璃状，凸出：
⑦检眼镜：视神经乳头萎缩、凹陷、苍白，血管
偏向鼻侧。
三、青光眼治疗
1、减少眼房液降低眼内压：高渗疗法(40%-50%葡萄糖/20%甘露醇，
限制欧永，给无盐饲料)；B受体阻断剂；缩瞳药（1%-2%毛果芸香碱
点眼)；碳酸酐酶抑制剂（口服乙酰唑胺）；角膜穿刺排液；
2.虹膜周边切除：用于用药48h后不能降低眼内压者；
3.巩膜周边冷冻术：用冷冻探针在角膜后缘5m处眼球表面两次冻融，
使睫状上皮冷却到-15℃以破坏部分睫状体，以减少眼房液产生。
第七节白内障
一、概念
晶状体囊或晶状体发生混浊的疾病称为白内障。
各种动物都可发生，老年家畜多发。
二、病因
先天性：晶状体发育异常
外伤性：机械性损伤致晶状体营养障碍
症候性：牛恶性卡他热，马流行性感冒
中毒性：麦角中毒，二碘硝基酚，二甲亚砜糖尿病并发性
老年性
幼年性：代谢障碍(
佝偻病，维生素代谢障碍)
二、症状
①限呈白色/蓝白色（浑浊明显，确诊）
②晶状体及其囊浑浊、瞳孔变色、视力消失/减退
③检限镜：浑浊部位呈黑色斑点，眼底反射下降（白内障不影响瞳孔的正常反应)
④烛光成像：品状体全浑浊时看不到第三个影像，第二个影像反而更清楚。
三、治疗：
1、晶状体摘除术
优点→需较少器械、术野暴露良好：
缺点→手术时发生眼球塌陷，晶状体周围皮质摘除困难、角膜切口较大
2、晶状体超声乳化白内障摘除术
优点→角膜切口小，术后可保持眼球形状；
缺点→晶状体乳化器械较昂贵
3、人工晶状体植入
耐受性良好，可提供近乎正常视力。
第八节 虹膜炎
一、病因
1.原发：虹膜损伤，眼房内寄生虫刺激：
2.继发：继发于各种传染病、邻近组织炎症蔓延（品状体破裂、白内障等）。
二、症状
羞明、流泪、增温、疼痛剧烈。虹膜纹理不清，角膜轻度弥漫性混浊，散瞳迟钝，眼内压常下降。
三、治疗
将患畜系于暗处，装眼绷带。局部用散瞳药为主，
严重时结膜下注射皮质类固醇，全身用抗生素。
第九节视网膜炎
一、症状
一般眼症状不明显，眼底检查、视网膜水肿、失去固有透明性。视网膜炎后期，可继发视网膜脱落、萎缩和白内障、青光眼。
诊断：用检验镜做眼底检查：视网膜水肿，透明性差，视神经乳头充血，出现不同颜色坏死灶
二、治疗
①置暗室，装眼绷带
②消除原发病
③控制局部炎症：眼结膜下注射青霉素、地塞米松、普鲁卡因溶液
④全身抗生素疗法
⑤病情严重可摘除眼球
第十节眼球脱出
病因：犬眼球脱出的发生几乎都与外伤有关，主要是打架斗殴和车祸。有一些短头犬更容易发生眼球脱出。
症状与诊断：犬打斗后，眼球部分或大部分脱出至眼眶外，眼部出血，部分眼肌断裂，视神经可能被损伤，眼部肿胀程度不等
治疗：根据眼球脱出程度判断视神经是否受
损决定使用眼球复原术或眼球摘除术。
头、颈部疾病
第一节 耳病
外耳炎
症状
排臭味分泌物：
耳部瘙痒，耳廓皮下血肿：大动物常在墙壁、树干摩擦耳部，小动物常用后爪抓挠耳部、剧烈甩头：
耳根部疼痛、敏感：
慢性外耳炎：分泌物浓稠、量多，外耳道上皮肥大、增生，动物听力减弱：
治疗
局部处理
止痛：向外耳道内注入可卡因油：
清创：拔耳毛：0.1%新洁尔灭或3%双氧水清洗耳道，之后用温热的生
理盐水清洗并用脱脂棉吸干：
局部用药：局部使用抗生素和皮质固醇类软膏
外耳道切除术引流。
全身抗生素治疗：体温上升者全身应用抗生素：真菌引起的用抗真菌药（酮康唑）：寄生虫（伊维菌素）引起的，驱虫。
二、中耳炎
病因
鼓室、耳咽管的炎症；多继发于上呼吸道感染，此外，外耳炎、鼓膜穿孔也可引起中耳炎。病原：链球菌、葡萄球菌：
▲症状
单侧性：头倾向患侧，患耳下垂，或有回转运动
两侧性：头颈伸长，以鼻触地
中耳炎：体温升高及热候；横卧或阵发性痉挛
内耳炎：耳聋；平衡失调、转圈、头颈倾斜而倒地
耳镜检查：鼓膜穿孔；鼓膜外突或变色（咽鼓管感染或血源感染）
X线检查：急性中耳炎：鼓室积液；慢性中耳炎：鼓泡骨硬化（增生）
▲治疗
a、抗生素疗法（阿莫西林、诺氟沙星、新莓素、庆大、类固醇类）
b、中耳腔洗耳（耳部深处冲洗需全麻，外耳道冲洗→耳镜查骨膜是否穿孔→细吸管插入中耳深部冲洗)
C、中耳腔刮除（上述方法无效时采用：外耳道切除→冲洗水平外耳道→耳匙经鼓膜插入鼓室利除→灭菌生理盐水清楚组织碎片→全身抗生素、皮质类固醇药物)
d、鼓泡骨切除（鼓泡骨硬化、骨髓炎性中耳炎）
内耳炎：参考中耳炎治疗方案，对于外伤病例可以使用皮质类
固醇和支持疗法，对于迷路或尾窝肿瘤，一般不予以治疗。
第二节颌面部疾病
面神经麻痹
面神经为第七对脑神经，控制面部肌肉的活动、感觉和唾液分泌等，临床上以单侧多发。
▲临诊要点：主要见于马属动物，多见单侧，“歪嘴风”一一上、下唇歪斜。
单侧性面神经全麻痹：上下唇下垂，向健侧歪斜：患侧耳歪斜星水平状或下垂：上眼脸下垂，眼脸反射消失：采食、饮水困难：鼻孔下塌，通气不畅。
单侧性上颊支神经麻痹：仅患侧上唇麻痹、鼻孔下塌且歪向健侧。
单侧性下颊支神经麻痹：仅患侧下唇下垂并歪向健侧。
两侧性面神经全麻痹：两侧性：鼻翼塌陷，呼吸困难：采食障碍，咽下困难。
▲治疗：
在面神经通路上按摩、温热疗法，配合外用刺激药：
在神经通路附近/相应穴位交替注射硝酸士的宁和樟脑油：
红外线疗法、感应电疗法、硝酸士的宁离子渗入疗法：
电针疗法（开关、锁口）：
双侧面神经麻痹时消除呼吸困难→扩！大！鼻！孔！
马、牛鼻旁窦炎（蓄脓)
病因：
①马：牙齿疾病，领骨/上领骨骨折
②牛：低位角折/去角不良，鼻腔炎，牛恶性卡他热，放线菌病，羊鼻蝇姐病，脑包虫；
③肿瘤/异物进入副鼻窦。
症状
1、共同症状：
a、单侧鼻孔流出少量浆液性鼻液→脓性鼻液，鼻液：低头多抬头少；
b、脓性鼻液带有鲜血→窦内骨折性损伤；
c、脓性鼻液混有草屑/饲料→幅齿/牙齿缺损/齿瘘：
d、脓性鼻液混有腐败血液→窦内坏疽/恶性肿瘤。
2、牛额窦蓄脓：脑障碍症状，头抵墙饲槽，
周期性癫痫/痉孪，眼球突出，呼吸困难；
3、马上颌窦蓄脓：
一侧颌下淋巴结肿胀；骨质变软时，一侧上颌窦局部肿胀、隆起，叩诊钝性浊音，指压有时呈震动感。
治疗：圆锯术（皮肤可不缝合或假缝合，外施绷带）
第三节 齿病
一、牙周炎与牙结石的症状与治疗
| 牙周炎 | 牙结石 | |
| 临诊特征 | 形成牙周袋，牙齿间隙增宽，牙松动、化脓 | 引起牙龈炎，牙周炎
→牙齿松动、脱落 |
| 齿龈红肿、变软（急性），齿龈萎缩、增生（慢性） | ||
| X线检查：牙齿槽骨缓慢吸收 | 牙齿有结石 | |
| 牙结石治疗 | 刮除（超声），齿龈下牙结石不宜用超声波除石器 |
二、龋齿
▲病因
口腔内发酵碳水化合物的细菌产生酸性物质侵蚀牙齿表面、齿冠、釉质表面/齿根齿骨质表面，使其脱钙、分离、破坏。
①马龋齿：分为一度龋齿、二度龋齿（齿表面暗黑色/黑褐色小斑，凹陷空洞)、三度龋齿（龋齿腔与齿髓腔为两个相邻的洞)、全龋齿（继发齿髓炎、齿槽骨膜炎）
②犬、猫龋齿：犬常发于第一上白齿齿冠，猫多见于露出的白齿根/犬齿。
③牛羊龋齿：龋斑→咀嚼障碍→损害波及齿髓腔/齿周围。
牙齿不正
牙齿发育异常
整生齿：齿数定额外新生的牙
牙齿更换不正常：乳齿、恒齿并列
牙齿失位：齿面不能正确相对
齿间隙过大：先天性牙齿发育不良造成
牙齿磨灭不正
斜齿（锐齿）：下颌过度狭窄，经常一侧臼齿咀嚼
过长齿：臼齿中有一个特别长，至对侧
波状齿：上下臼齿咀嚼面不平呈波浪状
阶状齿：原理同上
滑齿：臼齿失去正常咀嚼面